温家宝总理在今年“两会”后答记者问时，引用了王安石的“三不足”名言，其中有“祖宗不足法”。在改革开放30年后的今天，高层再度强调“解放思想”、“锐意进取”，实质是再度阐明改革不能止步，同志仍需努力。上述诫勉的一大所指是，面对社会发展已取得的成绩，一些干部产生了保全政绩、宁可少干也不出错、当个“太平官”思维。由此产生的工作懈怠与行政不作为，不仅引起群众的质疑不满，也可能成为社会发展的绊脚石。“没有明令禁止都可以想、可以干”，积极的方面在于打破条框、解脱束缚、为创新性发展拓宽思路；不确定性在于，有可能产生“钻空子”、投机取巧等问题。任何事物都有正反两面，关键在于尽可能扬长避短，在实践中不断巩固促进积极的因素，全力弥补堵漏制度与法规上的不足，遏制严惩消极因素。只有努力地做才可能有积极的结果，这比某些“纸上谈兵”要有意义得多。

这更使我联想到当前卫生行业，尤其是卫生行业的管理者。他们甚至很多没有卫生行业从业经验却来对卫生行业进行管理。于是开会唱高高的政治调，却对业务一无所知。他们不善于业务及内部管理，喜欢管用手腕进行政治游戏。曾经有一院长甚至连农合是什么都不知道，什么是信息化，内部信息化究竟价值几何更不知道，甚至是认为这信息化软件就是几块钱吧，从外面买个盗版光盘不就行了？还有国家财政全额补贴的医院，院长说我管理做什么？管理的细致了我反而没有办法向财政要钱，那样我岂不是作茧自缚？这样的领导者很多，他们的存在严重扼杀了行业的发展。

医院的成本核算对于提升医院竞争力、增加医院收入、提升全员的成本意识、优化投资价值及风险评估有着十分重要的意义，对于合理定价、合理补偿要求等解决看病难看病贵有着很高的参考价值，但是正是因为一些院长及领导者的“太平”思想及行业管理上的无知这些类似有价值的东西未必被他们接受。“等别人上了后再说”是他们惯用的推脱自己无知的手段和方式，任何一个企业单位所做的系统推广都是有政策依据的，否则没有政策环境支持，再傻的企业不会做。关于医院成本核算的文章及事件很多，目前应用该系统的单位也都达到预想中的目标，每年5~12%节约控制，使近300家医院经济得到良好的改善。按照一般的医院设想，我们甚至可以这样认为，两年的时间完全可以利用节控出来的资金购买一台MRI，这不是那些院长做梦甚至都想着得到的大型设备吗？

提升竞争力关键是人才的竞争，那么在这种情形下，在这些太平官的管理下，人才从何而来，竞争从何而来，发展从何而来？

　　据该课题负责人姚岚教授介绍，北京、南昌、济南、青岛、杭州所有辖区及上海市长宁、松江两区，全部实施收支两条线管理改革。其中，有54个区开展了药品零差率销售制度试点，占29个城市辖区总数的28.27％，平均每个区实行零差价药品数为200种；有83.77％的区制定并实施了社区公共卫生服务项目；有73.4％的辖区制定并实施了社区公共卫生考核补助办法。

　　该课题组对上海市、杭州市等辖区的调查发现，实施收支两条线后，政府对社区卫生的重视程度提高，投入有所增加。上海市长宁区2006年的投入比2005年增加了9％。杭州市下城区投入的最大跨度是2005年~2006年，增加了400万元。从2006年10月试点到2007年该区推行，财政继续增加投入。社区卫生机构门诊服务人次均呈增长趋势，较早试点地区更加明显，有的区社区卫生工作人员连续两年工作量平均增长15％以上。

 CHCS  V2.10的作用：

帮助医院真实的反映医院的盈亏状况，寻找到成本控制点，从而对成本进行全面控制

实现财务会计与责任会计双轨制并轨,对医疗成本可全程控制

为从医保、物价、上级管理部门获得公平的社会补偿提供了更有说服力数据基础

为医院内部分配提供既科学又现实的基础和手段， 提供经营预测、投资决策的功能和方法

反映医疗工作质量的综合指标,可作为医院绩效考核的工具

通过系统的使用为医院建立起了完整的医疗经营评价指标体系,指导医院科学运营

提升医院全员成本意识，为长期良性发展提供人文保证
 
 

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——黑龙江卫生发展思路观察（上）

      “就卫生谈卫生，在政府里挂不上号。发展卫生，动力是抓政府，上抓一级是方法，上抓两级是水平。卫生厅局长不仅要和主管卫生的领导直接对话，最好还能与当地‘一号首长’直接对上话。对话要有新内涵，要把卫生话题和省里热点、重点工作往紧里扣，在政府给卫生挂上号，争取优先快速发展。”这是黑龙江省履新一年多的卫生厅厅长李斌对自己和整个卫生系统的要求。大庆、齐齐哈尔、哈尔滨、伊春等地纷纷按照新思路出牌，大力开发政府，推动卫生发展。

　　抓住三个机遇

　　尽管履新仅一年，但李斌的目光已经触及“健康中国2020”的战略远景。他说，卫生工作求生存、谋发展，前提是必须看清楚全省、东北乃至整个国家的经济社会发展脉络。就整个东北中长期发展情况看，黑龙江省面临着国家振兴东北老工业基地的时代机遇。

　　就省内而言，李斌认为三大趋势要看在眼里，抓在手上。

　　首先，当前省委、省政府在科学发展观的指导下，注重发展社会民生事业，这个机遇不能错失。长期以来，资金筹集问题始终是制约医疗卫生事业发展的瓶颈，而政府发展民生事业、提高居民生活水平、改善居民生活质量，为医疗系统打开资金筹集瓶颈提供了突破口。黑龙江省政府5年内将筹集90亿元、带动社会各方面资本投入110亿元，共筹集200亿元用于发展医疗卫生事业。

　　其次，挖掘建设中医药强省机遇。李斌介绍，在开发利用大小兴安岭丰富物产的背景下，黑龙江提出了建设中医药强省的目标，使包括生物制药等生物产业发展成为新的经济增长点。为此，黑龙江省构思了明晰步骤：到2010年先“热”起来，2010年~2015年“大”起来，之后逐渐“强”起来。制定全省振兴中医药条例、出台省级中医药发展规划、推动国家中医临床基地落户黑龙江等具体工作已经扎扎实实地逐步迈进。

　　第三，黑龙江省在集中精力打造哈大齐（哈尔滨、大庆、齐齐哈尔）工业走廊的同时，构想建设生态强省。各地卫生工作紧扣政府主题，取得了出乎预料的好成绩。大庆市主打爱国卫生牌，利用创建国家卫生城的机会带动卫生事业发展。林木丰富的伊春市主打林业生态牌。以丹顶鹤与湿地资源闻名的齐齐哈尔市则主打湿地牌。

　　打入民生工程

　　发展卫生，要开发政府，而开发政府，要紧扣主题，就是把卫生工作往政府工作的热点和重点上靠拢贴近，拿出切实可行的规划和措施，让政府放心投入。

　　2008年，黑龙江省委、省政府划拨专项资金推出“十项民生工程”。卫生系统紧扣主题，把公共医疗卫生服务体系工程打入其中，在政府里“挂上了号”，为卫生争取到了18.65亿元专项资金。

　　“我们把公共医疗卫生服务体系细化为25件实事，实行目标管理，明确制定了10个目标。”这10个目标涵盖新农合、社区卫生、免疫规划接种、食品卫生监督量化分级管理、亿万农民健康促进行动等领域。每项目标都有明确的指标要求。为了保证完成这10个目标，卫生系统提出了25件卫生惠民服务实事。这25件实事都有专项资金支撑，如艾滋病防治资金达1747万元，重点地方病防治资金达589万元等。

　　李斌说，如何解决各级政府发展卫生事业的动力问题？我们借助省委、省政府目标考核制度，把卫生事业发展成绩纳入政府工作目标，通过政府推动卫生工作，力度非常大。

　　大庆给卫生“挂号”的效应

　　不久前，大庆市主打的爱国卫生牌开花结果，全国爱卫会授予大庆市国家卫生城的称号。在创建国家卫生城的过程中，大庆市卫生系统抓住机遇开发政府，通过公共卫生设施建设、城乡结合部改造、病媒生物防治、饮用水与食品卫生监管、市容环境卫生管理等专项方案，借助政府的力量一举扫除了卫生行业多年来的老大难问题和卫生死角。

　　龙凤区龙凤镇刘家屯村是典型的城乡结合部，红砖铺成的大小马路贯穿了整个村子，路边是新修的厕所及垃圾站点。副镇长李长江介绍，镇政府花了328万元为每个村子新修了30多条砖石路及旱厕30多座。“变化太大了，光村民门口的垃圾就清运了几百大车。”保田村书记王长军说，村里雇人专门清扫道路，一人一辆马车负责清扫一条道路，一天一清，一年花费4000元。村里干净了，农民生活环境不比城里差。

　　大庆市卫生监督所负责人姜文海说，城乡结合部历来是卫生老大难问题。“老大难，老大不管当然难，老大一管就不难了。我们讲的老大就是政府，利用这次政府创卫机会，我们把城乡结合部改造这些卫生系统长期不能解决的问题提了出来，在政府里挂上了号。政府拿出石油会战的精神，彻底解决了难题。”  

　　大庆市卫生局局长裴建华说：“针对烟尘污染、水源地水质、污水和垃圾集中处理、‘五小’业户卫生监管等问题，卫生行政部门制定了几个针对性的政策，后来都由市委、市政府转发执行，使卫生工作整体迈上了新台阶，市民对城市卫生状况满意率达92.6%。这就是借势。”

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    三大体系包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系，一项基本制度是指国家基本药物制度。

    公共卫生体系建设重点：扩大公共卫生服务功能和提高服务效率，增加政府投入，完善公共卫生的经费保障机制，有效预防和控制疾病的发生。

    医疗服务体系建设：以完善城市社区卫生和农村医疗服务体系为重点，增加政府投入，保障人员和业务经费，实行收支两条线管理，维护公益性质。

    同时，加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高服务质量和效率，降低服务收费标准，建立分级医疗制度，增强基层医疗卫生机构的基本医疗卫生服务功能，使大医院把主要精力投入到学科建设和攻克疑难病症的研究以及对危重病人的有效救治上。

    医疗保障体系建设重点：帮助困难企业职工、城镇非就业居民和农村居民分别参加城镇职工基本医疗保障、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，使各种不同形式的基本医疗保险覆盖到城乡全体居民，有效化解群众的疾病风险。

    国家基本药物制度建设：要实现基本药物的安全、有效、可及、廉价，对生产、流通、配送、使用等各个环节实行科学管理，改变目前管理混乱和价格虚高现象；对国家确定的基本药物要实行招标定点生产、集中采购、统一配送、规范使用，保障药品的质量，保障药品的供应，保障药品的合理使用。（钟欣）

    国务院明确卫生部职责

    另据新华社电 《卫生部主要职责、内设机构和人员编制规定》已经国务院常务会议审议过，并于昨天正式印发。据介绍，根据国务院批复卫生部的“三定”规定，卫生部的职责作了相关调整，其中明确了卫生部管理国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局。

    另外，根据国务院批复卫生部的“三定”规定，调整卫生部部分内设机构。在卫生部原有内设司局的基础上，增设“医疗服务监管司”和“药物政策与基本药物制度司”，并将“卫生监督局”调整为“食品安全综合协调与卫生监督局”，同时增加了部分行政编制。

                                                          ——全国医政工作会议讨论侧记

       8月29日，在深化医院管理年活动暨全国医政工作会议讨论中，与会代表就医院管理年活动开展3年来的成效，如何建立医院评价长效机制，医疗机构准入、技术准入的难点问题展开讨论。

　　医院管理年要建长效机制

　　上海市卫生局副局长李卫平认为，医院管理年活动开展3年来，在3个方面取得明显成效：一是医务人员依法执业意识明显增强，医疗纠纷较前几年有所回落。二是医院行政管理能力和水平得到明显提高，不少医院采取措施，医疗资源使用效率大大提高，平均住院日开始下降。以上海市第六人民医院为例，开展医院管理年活动3年来，平均住院日下降4.39天，目前普通病人平均住院天数为9.84天。三是医疗质量得以提高，医疗安全持续改善。

　　与会代表认为，继续深化医院管理年活动很有必要，并对建立医院管理的长效机制提出一些建议。不少代表提出，要恢复医院评审工作，以医院等级评审作为医院管理年和医院管理的一个抓手。卫生部出台明确的指导意见和指导方案，使之成为一项长期工作。结合医院等级评审，要对各级各类医院进行功能定位，不搞大规模检查，而是随时抽查，降低行政管理的成本。另外，要建立激励机制。

　　上海市第六人民医院院长何梦乔认为，医院管理年已经成为一个品牌，成为加强医院管理的一个很好的载体，但管理年活动对医院医教研等核心竞争力重视不够，应该建立一个综合的、全面提升医院核心竞争力的方案，指导医院发展。

　　四川大学华西医院院长石应康说，在医院管理年活动中，不少院长、书记参加了各个地区的交叉检查，发现了医院管理的一些深层次问题。这些问题涉及各部门、各行业不同的监管和要求，不是医院一家可以解决的。医院管理年活动毕竟是周期的，应该把它变成长效机制。院长们期盼，把监管更多地变成服务，指导院长们开展工作。

　　江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚认为，要探索制定更权威、更规范的医院评价方法，注重医院内涵建设。比如，美国每年由一家媒体组织评选，从5300余家医疗机构中评选出十几家技术水平、专科建设一流的医院。这种由第三方非营利性机构开展医院评价工作的思路可以借鉴。

　　医政监管仍有难题

　　讨论中，一些代表提出，近几年来，医政工作取得了很大成绩，但在监管上仍有难题待解。

　　浙江省卫生厅医政处副处长王桢认为，目前人员准入抓得比较规范，但机构准入和技术准入还存在一些难题。比如，目前医疗资源不是不够而是布局不合理，在审批新的医疗机构时如何与区域卫生规划相结合，标准不好掌握。再比如，医院评审10年没搞了，技术准入时再用原来的等级概念就存在问题。因为按照规定，有的技术只有三级以上医院能开展，但经过10年发展，有些二级医院发展得比三级医院还好。沿用过去的等级医院概念，不允许他们开展相关技术，不太公平。另外，一些中医医院、中西医结合医院虽然是三级甲等医院，但综合实力可能不如二级综合医院。他们能开展一些技术，这对于二级综合医院是不是也不太公平？

　　有代表提出，技术准入近几年在单项上有突破，比如人体器官移植已经实行了严格的准入管理，下一步应该制定颁发全国性的技术准入管理办法或规定，全面规范起来。

　　医院发展要抓两头

　　湖北省卫生厅副厅长张俊超说，刚刚经历的抗震救灾的实践证明，关键时刻还是要靠公立医院，尤其是大医院发挥决定性作用。因此，在深化医药卫生体制改革过程中要充分调动公立医院的积极性，要在合理控制规模的同时，继续支持大医院发展。

　　石应康说，从去年下半年到今年，能源、食品涨价，劳动成本增加，但对医疗服务价值的体现还是比较滞后。这些给医院运行带来很大压力。近年来，医疗保障制度的建立和健全，带来了医疗服务需求的增加，各医院的服务压力骤然增加。怎样分担医疗压力，需要在区域内进行一个分层次的分工。

　　唐山工人医院在这方面进行了探索。该院从2002年就开始集团化的运作， 2005年组建医院集团，以工人医院为龙头，下面有10家二级医院、20家社区卫生服务机构，形成金字塔式三级医疗网络。其优势是分层医疗，小病在社区，专科疾病等去二级医院，大病、疑难疾病去三级甲等医院。这样病人被成功分流了，缓解了大医院的压力。

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院党委书记关涌认为，要加强县医院建设。县医院是农村三级卫生网的龙头，是解决农村医疗问题的关键，出台明确措施，把县医院发展好，让病人不出县就能看好病，能在相当大的程度上减轻大医院的压力。

来源健康报

　　在会上，高强充分肯定了医院管理年活动开展3年来取得的显著成绩。他指出，各级卫生部门高度重视这项工作，统一部署、大力推动、健全制度、加强督导；各类医院把开展这项活动作为提高自身管理水平和服务质量的一项重大的举措和重要的抓手，认真解决当前医院服务中存在的突出的矛盾和问题，医疗服务质量和效率不断提高，医疗费用得到了适当控制，医患关系趋于和谐，监管能力不断增强，广大医疗卫生工作人员的精神面貌发生了深刻变化。

　　对于即将启动的深化医药卫生体制改革工作，高强对全国卫生系统作了深入细致的思想动员。

　　四项基本制度建设要全面推进

　　高强说，当前深化医药卫生体制改革，要重点加强四项基本制度建设，到2010年就要见到初步成效。

　　公共卫生体系建设的重点，是扩大公共卫生服务功能和提高服务效率，增加政府投入，完善公共卫生的经费保障机制，有效预防和控制疾病的发生。

　　医疗服务体系建设的重点，是完善城市社区卫生和农村医疗服务体系，增加政府投入，保障人员和业务经费，实行收支两条线管理，维护公益性质。同时，要加强基层医疗卫生人才队伍建设，提高服务质量和效率，降低服务收费标准，建立分级医疗制度，增强基层医疗卫生机构的基本医疗卫生服务功能，使大医院把主要精力投入到学科建设上来，投入到攻克疑难病症的研究上来，投入到对危重病人的有效救治上来。

　　医疗保障体系建设的重点，是要帮助困难企业职工、城镇非就业居民和农村居民分别参加城镇职工基本医疗保障、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，使各种不同形式的基本医疗保险覆盖到城乡全体居民，有效化解群众的疾病风险。

　　国家基本药物制度建设的重点，是要实现基本药物的安全、有效、可及、廉价，对生产、流通、配送、使用等各个环节实行科学管理，改变目前管理混乱和价格虚高现象。对国家确定的基本药物要实行招标定点生产、集中采购、统一配送、规范使用，保障药品的质量，保障药品的供应，保障药品的合理使用。

　　公立医院改革要探索试点

　　高强说，在全面推进四项基本制度建设的基础上，要选择部分城市进行公立医院改革试点，循序渐进，逐步探索，稳步推进。试点工作将围绕着公立医院在管理体制、运行机制、内部分配等方面存在的突出矛盾，用3年时间，探索出比较科学规范的公立医院改革思路和政策措施。公立医院改革既要增加政府投入，体现公益性；又要注意提高服务效率，实现公平与效率的统一。正确处理国家、医疗机构、群众和医务人员之间的关系，既要改革以药养医机制，有效降低群众医药负担，又要注意改善服务，提高质量，方便群众看病就医。这是一项十分复杂和艰巨的任务。高强要求，医院特别是大型医院的院长要站在医疗体制改革的全局，认真思考医院内部的改革、管理和发展问题，要眼睛向内，加强管理，以提高医疗服务水平和质量为重点，积极创造公立医院改革的成功经验。

　　改革的目的是体现“两性”

　　高强特别强调，公立医院改革的核心，是正确处理国家、医院和人民群众之间的利益关系，既要维护公立医院的公益性，又要调动医院和医务人员的积极性，把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来，实现多劳多得、优劳优得，过去那种将医务人员收入与服务收费挂钩、收入分成的办法必须纠正。通过改革试点，第一要切实让人民群众得到实惠，使人民群众能够看得上病，看得好病，又能看得起病，减轻其经济负担。第二要让医务人员受到鼓舞，通过科学的制度设计，调动医务人员增加服务和改善服务的积极性，保障医务人员通过诚实的劳动和优质的服务获得合法的利益。一个公益性，一个积极性，这两者的关系必须处理好，实现统筹兼顾，任何一方不满意，也达不到改革理想的效果。

　　陈竺指出，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看政策落实情况，看社会和谐公平。让群众看得起病需要卫生部门和其他政府部门共同努力，而让群众把病看好、看得明白、看得放心则是各级卫生行政部门，尤其是医政部门义不容辞的责任。陈竺要求，医政部门在十七大提出“人人享有基本医疗服务”和“健康中国2020”宏伟战略构想提出的时代背景下，在医疗卫生体制改革的关键时期，准确把握医政工作定位，创新性开展工作，提高统筹管理能力，要注意多统筹规划，少行政命令；多指导帮助，少批评指责；多解决问题，少简单处罚。医政工作要在加强医院管理和改进医疗服务质量方面有所突破，重点抓好三甲医院，特别是三甲医院院长的管理，以带动全国医院提升；要逐步建立医院管理、评价的长效机制，提高医院管理的整体水平；要巩固医疗质量体系建设，研究完善医疗机构布局规划和准入标准、执业规范，建立医疗技术，尤其是特殊医疗技术的临床准入与分级管理、单病种的质量控制标准与临床路径选择等。

昨天刘翔因为伤势推出比赛，造成了不小的冷门，很多事情是出乎预料的，这个世界级的人物甚至在参赛之前获得了近30亿的广告企业赞助，涉及到众多的国际品牌企业的参与借势。象安利纽崔莱、ＶＩＳＡ、伊利、耐克、交通银行、联想、中国邮政、元太、奥康、杉杉、双钱、升达、白沙、中国移动、可口可乐、平安保险、凯迪拉克等重量级的企业和品牌无一在打刘翔的大腕牌，这样重量级的人物在赛前整个过程中不知道有多少的人在围绕他服务，甚至到私人的医生，更有甚者，平安甚至为他提供了价值一亿元的保险，这么大的保证系数不亚于航天飞机升空的保障，但是仍然出现了意外，因此，向我这样普通的人们更应该学会面对突发事件的预备处理方式及心理准备。

刘翔因伤情推赛，首先刘翔肯定是迫不得已伤势很重，否则作为运动员，这样的大赛对于以挑战自我竞技为目的的运动员来说，如果剥夺了他的赛场竞技机会就等于剥夺了他的生命，可以想象，在正常的情况下，可以没有任何人可以阻止他的参与，因为奖牌、荣誉就是他的生命。所以我们必须肯定刘翔确实是无奈之举，他自己已经非常伤心了，我们大家应该给予他更多的同情与鼓励。

这里有个因为刘翔退赛而产生的蝴蝶效应，那就是这些企业开始考虑撤消与刘翔的合作，这些企业简直就是嫖客，发现你有价值的时候纷纷前来利用，当发现没有价值或者价值不大的时候一脚踢开，世界级的人物尚且如此，那我们这些平常人呢？--我们更应该有这个平常心。我们必须理解必须面对这种树倒猕猴散、墙倒众人推的世俗与风气。我们成不骄败不馁，少求与人少依附与人，戒除狂妄的姿态，与任何人都要保持适当距离，因为世界上没有什么比自己更真实的朋友。

看看这些企业说的话行的事。中国移动表示，刘翔与他们签约的广告都已过期，目前没有任何广告是用刘翔的。联想与刘翔合作的一款笔记本广告已经撤销。2007年10月29日，中国平安在邀请刘翔担任公益大使的仪式上，以“表达祝福”和赠送意外伤害保险的形式，为刘翔双腿投保了1亿元，保险期限从2007年10月至2008年10月，为时1年。 不久前，刘翔因为大腿后群肌肉不适，缺席纽约大奖赛。当时，根据平安公司意外险合同的条款，这种情况被认定“属于条款之外”。在本次平安保险确说，我们给刘翔提供的是人身意外保险，没有指定是双腿。看看这些中国企业！我们回头在看看国外企业。凯迪拉克新闻发言人丁耿也表示了和可口可乐类似的观点：“体育竞技很残酷，运动员经常要面临各种身体上的病痛，因此我们对刘翔此次的退赛表示理解，并将在以后的日子里继续支持刘翔。…我们不会因此改变跟刘翔的广告合作。”从这里我们不难找出差距来，这些企业真的为国人丢世界性的大脸！

        应同学的提议和邀请，我及我的两位同学家庭进行了集体见面并集体旅游，这是我们自大学分别后10多年来第一次同学集会旅游，根据计划，我们计划用一周的时间携各自家庭旅游，重温大学的美好时光，并增强友谊，相互帮助共勉。但最终因为我的事情比较多，医院的款项要回收，新业务要拓展，并且还有来自北京、河南、江苏的合作伙伴要到石家庄进行业务上的交流，我只能提前结束旅游开始工作。我们期待着明年暑假的内蒙草原集体旅行。

 
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二、农合系统

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四、医院经营管理系统

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绩效考核管理子系统
项目成本核算子系统
病种成本核算子系统
成本预算决策子系统
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综合经营分析子系统
经营预测决策支持子系统
数据上报子系统

 五、新型网站建设正在进行中

       当前随着新农合业务的广泛开展，未能顺利参与该项业务的公司纷纷把目光又转向了平台系统建设等项目上，试图在农合业务上争取一席之地。的确，农合这个大蛋糕确实让企业垂涎，我们不妨简单的去看一下，你就会发现这个蛋糕究竟有多大。

       例如，A公司在H省曾经做过70多个县农合平台业务，就系统本身建设取得的合同收入除外，仅该公司的维护费用就是每县每年5万元，那么作为本不大的A公司相当于每年将收到350万的维护费用，这个收入在任何一地都可以支持一个不大不小公司的基本运行，于是，A公司长期存在就有了基本保证；而B公司在H省仅做了30个县的业务，其每县年的维护费用是18万，那么该公司每年的维护费用收入为540万，而其实际在运行地的公司员工仅有40人左右，这样B公司也可以轻松生存。因为大家知道，在地方上，一个30~50人的公司年软件收入能达到300万以上的并不是多见的。

       另外更为重要的是，随着全民健康档案工作的展开，信息采集与更新将是更加让人充满想象的，在我国南方某省部分县的试点工作中，政府每年投入的健康数据采集与更新的费用是20万，那么按照这个设想，那么A公司以后将在H省的每年预想值为70X20=1400万，加上他们在农合维护费用，则每年A公司在农合一项上收入就达到2000万左右，这是什么概念，难怪这些农合公司在农合项目誓死力争的决心。

      这种做法对企业是好的，但随着政府对项目的认识及管理的提高，政府噬待要解决这个问题，正确的做法是将这个运营及维护工作变成政府信息管理部门直接负责，这样一是解决了未来企业存在与否的风险，更重要的提升了政府部门的信息管理手段及技能水平。

为奥运喝彩,为2008喝彩,为成功喝彩!

我们提供公共卫生项目支出绩效考评系统及全面解决方案.

卫规财发〔2008〕22号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部属（管）各预算单位，部机关各司局：

　　为加强公共卫生项目资金管理，提高资金使用效益和项目管理水平，依据《财政部中央社会保障部门项目支出绩效考评暂行办法》的规定，结合公共卫生项目管理特点，我部制定了《公共卫生项目支出绩效考评暂行办法》（以下简称《绩效考评办法》）。现印发给你们，请遵照执行。

　　为做好公共卫生项目支出绩效考评工作，现提出以下要求：

　　一、提高认识，增强绩效考评管理意识。随着公共卫生项目资金逐年增多，公共卫生项目支出绩效考评工作日益受到政府和社会关注。项目支出绩效考评是强化项目支出管理，提高项目支出管理水平和项目支出效益的重要手段，也是合理安排项目支出预算的重要依据。各级卫生行政部门、部属（管）预算单位要将项目支出绩效考评工作作为加强公共卫生资金管理的重要内容，增强绩效考评管理意识，积极推进项目支出绩效考评工作的开展，提高项目支出效益，更好地为人民健康服务。

　　二、加强领导，建立绩效考评工作机制。各级卫生行政部门、部属（管）预算单位要切实加强对公共卫生项目支出绩效考评工作的领导，明确相关部门职责分工，建立绩效考评工作机制。按照“统一组织、分级实施”的原则，制定好本地区、本单位公共卫生项目支出绩效考评工作方案，成立绩效考评专家委员会，加强对绩效考评工作的培训和指导，推动绩效考评工作自上而下地有序开展。

　　三、先易后难，逐步完善绩效考评办法。项目支出绩效考评是一项新的管理方法，各地和各单位可以本着先易后难、分步实施的工作步骤，先选择部分任务相对单一、易于考核量化的项目开展绩效考评，不断总结经验，逐步扩大绩效考评范围，努力实现项目支出绩效考评工作的科学化和规范化。

　　四、建立制度，认真搞好绩效考评工作。建立项目支出绩效考评工作定期报告制度，除我部组织实施的项目支出绩效考评外，在每年第一季度末，各省级卫生行政部门要上报上一年度中央财政专项转移支付项目支出绩效考评报告，部属（管）预算单位要上报上一年度部门预算项目支出绩效考评报告。严格绩效考评纪律，严禁弄虚作假，确保绩效考评结果客观、公正。各地、各单位要逐步建立和完善绩效考评工作制度，切实推进绩效考评工作。绩效考评开展情况和考评结果将作为以后年度项目资金安排的重要参考依据，以优化支出结构，合理配置资源，提高资金使用效益。

　　执行中有何问题，请及时反馈我部。

　　附件：公共卫生项目支出绩效考评暂行办法

二○○八年四月三日

公共卫生项目支出绩效考评暂行办法

第一章  总  则

第一条  为加强公共卫生项目资金管理，提高资金使用效益，依据财政部《中央社会保障部门项目支出绩效考评暂行办法》和国家有关财务规章制度，结合公共卫生项目支出管理特点，制定本办法。

第二条  公共卫生项目支出是指由政府预算安排用于公共卫生工作的项目支出，包括部门预算的项目支出和上级政府专项转移支付项目资金。

第三条  公共卫生项目支出绩效考评（以下简称绩效考评），是指绩效考评主体运用一定的评价方法，对公共卫生项目执行过程及其完成结果进行的综合性考核与评价。

第四条  项目单位应定期对本单位项目执行进度、完成质量、项目组织管理、财务状况及项目成效进行考核、分析，并按照上级管理部门要求提交自评报告。项目完成后，要全面进行绩效考评。

第五条  绩效考评遵循“公平性、透明性、效能性、激励性、导向性”原则。

第六条  卫生行政部门或受其委托的中介机构在项目单位自评的基础上，对项目进行全面考评或重点考评，并采取现场考评与非现场考评相结合的办法实施考评工作。

第七条  绩效考评应以国家有关法律、法规、政策、公共卫生项目资金管理制度以及项目管理方案等为依据。主要包括：

（一）国家有关财经法律、法规和财务会计制度；

（二）国家关于卫生事业改革与发展的方针、政策；

（三）财政部门批复的部门预算；

（四）财政部门、卫生行政部门有关公共卫生项目资金管理办法；

（五）公共卫生项目管理方案；

（六）公共卫生项目预算执行或决算报告，以及项目执行的业务资料和财务资料；

（七）审计部门对公共卫生项目执行情况的年度审计报告；

（八）其他相关资料。

第二章  绩效考评内容与方法

第八条  绩效考评的内容主要包括：

（一）项目任务完成情况，包括项目管理方案中规定的工作任务数量和质量等完成情况；

（二）项目组织管理情况，包括各级政府及相关部门对项目的重视程度、组织协调力度、项目管理实施方案的制定与落实等；

（三）项目资金使用和财务管理情况，包括项目资金到位、使用情况，项目资金财务管理制度建设与落实、资金使用的合规性等；

（四）项目实施的效果，包括项目实施所带来的社会效益、经济效益以及项目持续影响等；

（五）其他考评内容。

第九条  绩效考评实行定性考评与定量考评相结合，业务考评、管理考评与效果考评相结合的方式。具体方法包括：

（一）比较分析法。通过对项目执行结果与立项预定目标、项目实施前后、本期与上期等情况进行对比分析，以考核项目任务完成情况和项目实施效果。

（二）因素分析法。通过对项目任务执行和项目效果的各种影响因素进行分析，以综合评价项目任务完成情况和项目实施效果。

（三）公众评价法。通过问卷、访谈、专家咨询、抽样调查等形式，对难以直接量化的考评指标确定分值。

（四）投入产出法。通过对项目投入、产出的对比分析，综合考核项目执行成效。

实施绩效考评时可根据各公共卫生项目的特点和管理要求，选择一种或多种考评方法。

第三章  绩效考评指标

第十条  绩效考评指标由组织绩效考评的卫生行政部门设置。对各省、自治区、直辖市卫生厅局和部属（管）预算单位实施考评的指标体系由卫生部确定，区域内实施考评的指标由同级卫生行政部门确定。

第十一条  绩效考评指标设置应遵循相关性、可比性、重要性、适用性和可得性等原则。

第十二条  绩效考评指标按照指标适用范围和考评内容，设置三级指标体系，其中一级、二级为共性指标，三级为个性指标。

（一）一级指标分为业务指标、管理指标、效果指标；二级指标是对一级指标的具体分解。

业务指标是考评项目任务执行情况的指标，按项目任务完成数量和完成质量设置二级指标。

管理指标是考评项目组织管理、资金活动及财务管理状况的指标，按组织管理、资金管理、财务管理等设置二级指标。

效果指标是考评项目实施产生的社会、经济效益的指标，按社会效益、经济效益、项目持续影响等设置二级指标。

一级指标、二级指标见附件1。

（二）三级指标的设置，以二级指标为方向，依据各项目管理方案的主要内容，明确绩效考评的具体内容。

1.对项目任务完成情况应分别以项目管理方案规定的业务工作、能力建设任务为依据，按照完成的数量和质量设置三级指标。

2.对项目组织管理情况应分别按领导重视程度、项目执行管理等方面设置三级指标。

3.对项目资金管理情况应分别按项目资金到位、配套资金到位、项目资金支出等方面设置三级指标。

4.对项目财务管理情况应分别按财务内控制度建设、日常财务管理等方面设置三级指标。

5.对项目产生的社会效益，可分别按社会公平性、公众健康、满意度变化等方面设置三级指标。

6.对项目产生的经济效益，可分别按经济支出的减少和健康产生经济收益的增加等方面设置三级指标。

7.对项目产生的持续影响可从项目造成的对目标人群的生活方式或行为习惯等的长期积极影响等方面设置三级指标。

第十三条  共性指标是确定各项目支出绩效考评指标时必须设置的指标。

三级指标原则上从本办法给出的指标库（见附件2）中选取，也可根据具体考评内容适当调整相关指标。

第十四条  在定量和定性分析的基础上，采用评分法给出量化的绩效考评结果，提高绩效考评结果的可比性。

第十五条  在统计分析或专家咨询的基础上，科学确定绩效考评指标的权重。其中一、二级指标的权重应参照本办法规定（见附件1）执行。

第四章  组织实施

第十六条  绩效考评应遵循统一组织、分级实施的原则。

各级卫生行政部门统一组织本级公共卫生项目支出绩效考评工作。

卫生部负责实施中央财政公共卫生项目支出绩效考评工作；省级及以下卫生行政部门负责实施上级及本级财政预算安排的公共卫生项目支出绩效考评工作；各项目单位按要求开展自评工作。

第十七条  绩效考评工作可直接由卫生行政部门组织实施，也可委托有资质的社会中介机构进行。

为保证绩效考评结果的公正性、科学性和透明度，应成立绩效考评专家委员会（组），对考评过程中的重要问题和考评结论进行分析和论证。专家委员会（组）须由熟悉公共卫生相关政策、法规，具备相关专业技术职称或从业资格，有良好的职业道德和信誉的医学、经济学、社会学、卫生管理学、项目管理等专家组成。

第十八条  绩效考评工作分准备阶段、实施阶段和报告阶段。具体可分为以下步骤：

（一）组织准备。重点是确定考评实施机构，落实考评人员。

如委托社会中介机构实施绩效考评，应签订相关协议，明确考评工作任务、具体要求以及双方的权利和义务。

（二）拟定方案。考评实施机构应按不同考评形式的要求，拟定绩效考评工作方案，明确考评项目、对象、依据、指标、方式方法、组织分工、工作进度等。若需现场考评，还应拟定工作日程表并提前通知项目单位。

（三）具体实施。考评人员根据工作方案，收集、整理、分析项目执行过程的业务资料和财务资料，并根据确定的指标及权重进行初步评价。

（四）专家分析。必要时应组织专家委员会（组）对绩效考评工作中发现的重点、难点和疑点问题，组织专门讨论，并形成一致意见。

（五）交换意见。绩效考评实施主体应就绩效考评中发现的成功经验、存在的问题及考评结论等与项目单位或其主管部门进行沟通，以使双方对绩效考评结论形成共识。

（六）撰写和提交报告。实施绩效考评的部门或中介机构，应按照规定的格式和要求撰写并提交《公共卫生项目支出绩效考评报告》（格式见附件3），做到内容完整、依据充分、客观真实。

（七）结果反馈。组织绩效考评的部门或机构应以适当形式向项目单位或其主管部门反馈考评结果。

第十九条  考评人员应严格按照考评工作要求，遵守考评纪律，独立开展工作，不得影响被考评单位正常业务的开展。

建立考评工作责任制。考评人员应保证考评结果的客观、公正，并在绩效考评报告上签字确认。

第二十条  各级卫生行政部门、社会中介机构、专家委员会（组）对项目单位所提供材料涉及的业务内容、相关知识产权等负有保密义务。

第五章  结果应用

第二十一条  各级卫生行政部门、项目单位根据绩效考评结果，及时总结公共卫生项目管理经验，会同财政部门完善项目资金管理办法，不断优化项目预算，提高项目资金使用效益。

第二十二条  对于考评结果优秀的，绩效考评主体应予以适当形式奖励。对考评中发现的问题，要查明原因、及时整改。对不及时整改的，将缓拨、扣减项目资金，予以通报批评等。

第二十三条  绩效考评结果将作为安排以后年度项目资金的重要参考依据，以优化项目支出结构,合理配置资源。

第二十四条  建立公共卫生项目资金绩效考评信息公布制度，绩效考评结果经卫生行政部门确认后在一定范围内予以公布。

第六章  附  则

第二十五条  地方各级卫生行政部门根据本办法制定本地区公共卫生项目支出绩效考评实施办法。

第二十六条  其他资金渠道安排的公共卫生项目支出绩效考评可参照本办法执行。

第二十七条  本办法由卫生部负责解释。

第二十八条  本办法自印发之日起试行。

附件1.公共卫生项目支出绩效考评共性指标表

     2.公共卫生项目支出绩效考评指标库及指标说明

3.公共卫生项目支出绩效考评报告（范本）

附件1

公共卫生项目支出绩效考评共性指标表

一级指标	权重	二级指标	权重	指标说明
1.业务指标	0.5	1.1项目任务完成数量	0.45	主要考核项目业务工作任务数量完成情况
		1.2项目任务完成质量	0.55	主要考核项目业务工作任务完成的质量或目标实现情况
2.管理指标	0.2	2.1项目组织管理	0.25	主要考核项目实施过程中领导重视、组织协调、实施方案制定等情况
		2.2项目资金管理	0.35	主要考核项目资金的拨付到位及资金支出完成等情况
		2.3项目财务管理	0.40	主要考核项目资金财务内控制度建设和落实、日常财务管理、资金使用合规性等情况
3.效果指标	0.3	3.1项目社会效益	0.60	主要考核项目实施给经济社会发展、居民健康、公共卫生均等化等产生的积极作用
		3.2项目经济效益	0.20	主要考核项目实施所带来的直接或间接经济效益
		3.3项目持续影响	0.20	主要考核因项目实施对居民生活环境、公共卫生服务体系功能等所产生的长期影响

附件2

公共卫生项目支出绩效考评指标库及指标说明

1.业务指标
1.1项目任务完成数量
1.1.1	宣教任务完成率		是对实际完成的宣教任务占项目规定任务比例的考评
1.1.2	重点人群干预任务完成率		是对实际完成的干预任务占项目规定任务比例的考评
1.1.3	免费治疗任务完成率		是对实际完成的免费治疗任务占项目规定任务比例的考评
1.1.4	流调任务完成率		是对实际完成的流调任务占项目规定任务比例的考评
1.1.5	监测任务完成率		是对实际完成的监测任务占项目规定任务比例的考评
1.1.6	筛查任务完成率		是对实际完成的筛查任务占项目规定任务比例的考评
1.1.7	病人管理任务完成率		是对实际完成的病人管理任务占项目规定任务比例的考评
1.1.8	计划免疫任务完成率		是对实际完成的计划免疫任务占项目规定任务比例的考评
1.1.9	卫生监督任务完成率		是对实际完成的卫生监督任务占项目规定任务比例的考评
1.1.10	改厕(改水、改灶)任务完成率		是对实际完成的改厕（改水、改灶）任务占项目规定任务比例的考评
1.1.11	实验室建设任务完成率		是对实际完成的实验室建设任务占项目规定任务比例的考评
1.1.12	信息网络建设任务完成率		是对实际完成的信息网络建设任务占项目规定任务比例的考评
1.1.13	设备采购任务完成率		是对实际完成的设备采购任务占项目规定任务比例的考评
1.1.14	人员培训任务完成率		是对实际完成的人员培训任务占项目规定任务比例的考评
1.2项目任务完成质量
1.2.1		目标人群防治知识知晓率	是对目标人群（疾病）防治知识知晓情况的考评
1.2.2		目标人群行为改善率	是对干预措施实施后，干预对象相关行为改变情况的考评
1.2.3		流调结果报告率	是对流调结果使用情况的考评
1.2.4		发现率(确认检测率)完成程度	是对实际达到的发现率（确认检测率）与项目规定目标比对比的考评
1.2.5		治愈率完成程度	是对实际达到的治愈率与项目规定目标对比的考评
1.2.6		感染(患病）人数下降目标完成程度	是对感染（患病）人数下降幅度与项目规定目标对比的考评
1.2.7		实验室网络覆盖率	是对实际达到的实验室网络覆盖率与项目规定目标对比的考评
1.2.8		信息监测及时性	是对信息监测系统疫情报告及时性、准确性的考评
1.2.9		设备使用率	是对实际在用设备数占项目购置设备总数比例的考评
1.2.10		培训合格(优秀)率	是对取得合格(优秀)等级培训人次占项目已培训总人次比例的考评
2.管理指标
2.1项目组织管理
2.1.1		领导重视程度	是对政府及有关部门对项目组织管理的重视程度的考评。可从健全机构、下发文件、召开会议等方面评定结果
2.1.2		项目管理实施方案制定与落实	是对项目实施方案制定的质量及落实情况的考评
2.1.3		招标采购实施	是对项目单位依法组织招标采购情况的考评
2.1.4		督导与反馈	是对项目管理方案规定的督导任务完成和反馈情况的考评
2.1.5		绩效报告及时性与质量	是对项目单位是否及时提交绩效报告及报告质量好坏的考评
2.2项目资金管理
2.2.1		资金拨付及时性	是对各级项目管理部门是否及时拨付项目资金的考评
2.2.2		资金到位率	是对各级项目管理部门是否足额拨付项目资金的考评
2.2.3		配套资金到位率	是对各级已经拨付的配套资金额占项目规定配套资金额的比例
2.2.4		项目管理经费保障程度	是对地方政府为项目单位安排的管理经费是否充足的考评
2.2.5		项目资金使用率	是对已使用的项目资金占项目资金总额比例的考评
2.3项目财务管理
2.3.1		内控制度建设与落实	是对项目资金管理内部控制制度建设与落实情况的考评
2.3.2		项目资金违规率	是对资金违规使用额占项目资金使用额比例的考评
2.3.3		会计信息质量	是对项目资金会计信息真实性、准确性和报送及时性等方面的考评
2.3.4		财会档案保管	是对项目资金财会档案保管是否符合相关规定的考评
3.效果指标
3.1项目社会效益
3.1.1		因病致贫人口(家庭)减少数	是对项目实施使疾病发生率降低或贫困人数减少情况的考评
3.1.2		关怀救助政策受益面	是对弱势群体享受需方补助、免费治疗等特惠政策力度变化情况的考评
3.1.3		患病率控制与下降	是对疾病患病率变化情况的考评
3.1.4		孕产妇死亡率	是对项目规定的孕产妇死亡率下降目标完成程度的考评
3.1.5		疾病死亡率下降	是对疾病死亡率下降程度的考评
3.1.6		特定服务对象满意度	是对特定人群对所接受的干预或治疗服务满意程度的考评
3.1.7		公众满意度	是对公众对公共卫生项目实施效果满意程度的考评
3.2项目经济效益
3.2.1		降低患病率节约的医药费支出	是对因患病率降低而减少的医药费支出情况的考评
3.2.2		疾病治疗的经济效益	是对因项目提供治疗服务而使病人恢复劳动能力所能带来的生产价值和劳动者个人收入的考评
3.2.3		疾病预防的经济效益	是对因项目实施而减少疾病侵害所能带来的生产价值和劳动者个人收入的考评
3.3项目持续影响
3.3.1		生活方式(行为)改善	是对项目实施而使目标人群生活方式(行为)持续改善情况的考评

（一）指标使用说明：

本指标库所列指标是根据现有公共卫生项目内容研究开发的，供各公共卫生项目绩效考评时选用。也可以根据需要，作适当调整。由于公共卫生项目在业务工作任务种类、数量、资金量等方面存在很大的差别，不同公共卫生项目的考评指标及其个数也将会不相同。如艾滋病、结核病项目的绩效考评指标体系，可能需要用30～40个指标，而一些管理机构能力建设、培训项目的绩效考评指标体系，则可能只需要10～20个指标。

（二）指标计算说明：

1. 使用时应根据相关指标在项目任务中的重要性、可信度等因素，确定指标权重。

2. 确定指标实际值。应根据业务资料或财务资料等实际情况，确定实际值。对于定性指标，应分别按不同等级，进行量化，如对好、中、差三个等级，可以分别定为10分、6分、2分（假定标准值为10）。

3. 确定标准值。应根据项目管理方案或相关规定要求，确定标准值。

4. 指标标化值计算。指标标化值即该指标得分结果。标化值＝实际值/标准值，在上述多数指标的计算或测评公式中，通常其分子是实际值，分母是标准值。

使用时评结果转移支付考评5. 综合得分结果计算。由于各个指标权重有差别，因此在计算综合得分时，需要进一步计算其在综合结果中的分值。（上一级指标）综合分值＝（下一级指标）∑（指标标化值×权重）。

5月19日，距离四川汶川大地震7天。数万名首都民众自发聚集到天安门广场为在8级强震中失去生命的同胞举行悼念活动。下午2点28分，在广播的指引下，3分钟默哀开始，全场数万人面对国旗志哀。

让历史记住这一刻吧，众志成城，建设汶川！！

2008.5.20-21，石家庄市卫生局领导一行到北京市卫生局交流工作，到北京朝阳医院参观交流，取的圆满成功。本人有幸参与本次交流，是为记。

4.29日，廊坊市卫生局、廊坊市卫生经济学会联合组织的区县卫生局及二级以上医疗机构、辖区厂矿企业直属医院共计100多人参加，会议取的良好的效果，我作为参与者也有幸参与此次会议。